Welche Nebenwirkungen können Antidepressiva verursachen?

Jedes Antidepressivum hat das Potenzial, bestimmte Nebenwirkungen zu verursachen, und diese können von Medikament zu Medikament variieren.

Dieser Artikel zeigt, welche Nebenwirkungen bei den verschiedenen Arten von Antidepressiva häufig auftreten, und gibt detaillierte Informationen über jede dieser Nebenwirkungen.

Denken Sie daran, dass einige Nebenwirkungen zwar recht häufig auftreten, viele von ihnen aber selten sind und nicht jeder sie erlebt.

Es liegt an Ihnen zu entscheiden, ob das Antidepressivum mehr oder weniger
Vorteile für Sie als Nebenwirkungen hat.

Ich habe lange gebraucht, um ein SSRI zu nehmen, vor allem, weil ich vor den aufgeführten Nebenwirkungen Angst hatte, aber mein Arzt hat mich schließlich davon überzeugt, dass meine Depression viel schlimmer ist als die Nebenwirkungen.

 

Welche Nebenwirkungen können von jeder Art von Antidepressivum verursacht werden?

Es gibt einige Nebenwirkungen, die allen Antidepressiva eines bestimmten Typs gemeinsam sind. Diese sind unten, nach Art des Antidepressivums, aufgelistet:

SSRIs und SNRIs

Nebenwirkungen, die alle Medikamente dieser Art verursachen können (die häufigsten zuerst):

  • Müdigkeit
  • sexuelle Probleme
  • Diabetes
  • Serotonin-Syndrom
  • suizidale Gedanken
  • Hypomanie oder Manie

 

Trizyklische und trizyklische Antidepressiva

Nebenwirkungen, die alle Medikamente dieser Art (wie z.B. Trimipramin oder Maprotilin) verursachen können (die häufigsten zuerst):

  • Karies
  • verminderte Aufmerksamkeit
  • suizidale Gedanken
  • Serotonin-Syndrom
  • Hypomanie oder Manie

MAO-Hemmer

Nebenwirkungen, die alle Medikamente dieser Art verursachen können (die häufigsten zuerst):

  • verminderte Aufmerksamkeit
  • Niedergeschlagenheit
  • Serotonin-Syndrom
  • Diabetes
  • Kopfschmerzen
  • Verdauungsbeschwerden

Wie könnten mich diese Nebenwirkungen beeinflussen?

Dieser Abschnitt enthält Informationen, die erklären, wie jede der oben aufgeführten Nebenwirkungen Sie und Ihren Körper beeinflussen könnte.

Antimuskarinische Wirkungen

Antimuskarinische Wirkungen (manchmal auch anticholinerge Wirkungen genannt) ist der medizinische Begriff für eine Gruppe von Nebenwirkungen, die bei vielen verschiedenen Arten von Medikamenten – insbesondere bei trizyklischen Antidepressiva – auftreten können.

Dazu gehören:

  • verschwommenes Sehen
  • Verwirrung und Aufregung
  • Verstopfung, die lebensbedrohlich werden kann, wenn sie nicht behandelt wird
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Müdigkeit
  • Mundtrockenheit, die langfristig Karies verursachen kann
  • Halluzinationen
  • heiße oder trockene Haut und vermindertes Schwitzen
  • erhöhter Druck im Auge
  • niedriger Blutdruck (das Einnehmen von heißen Bädern erhöht dieses Risiko)
  • schneller Herzschlag und gestörter Herzrhythmus

 

Trimipramin als Antidepressivum. Sinnvoll oder nicht?

Was ist Trimipramin?

Trimipramin ist ein Antidepressivum, das bei der Behandlung von schweren Depressionen eingesetzt wird. Trimipramin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die gemeinsam als trizyklische Antidepressiva bezeichnet werden. Es wirkt, indem es die Wiederaufnahme bestimmter Neurotransmitter (Noradrenalin und Serotonin) hemmt, die die Stimmung und die Emotionen beeinflussen. Dies führt dazu, dass der Körper höhere Mengen dieser Chemikalien erzeugt, was wiederum bei der Behandlung von Depressionen hilft. Obwohl Antidepressiva wie Trimipramin gegen Depressionen wirksam sind, ist bekannt, dass sie verschiedene Nebenwirkungen haben, darunter

  • Schwindelgefühl
  • Magenbeschwerden
  • Kopfschmerzen
  • Trockener Mund
  • Angst
  • Depression
  • Selbstmordgedanken
  • Schwitzen
  • Sexuelle Störungen
  • Gewichtszunahme
  • Störungen des Herzrhythmus

Trimipramin wird in der Leber metabolisiert und gelangt innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme ins Blut. Obwohl das Medikament schnell wirkt, spüren die Patienten die Auswirkungen normalerweise erst einige Wochen nach Beginn der Therapie. Das Medikament hat eine Halbwertszeit von 16 bis 40 Stunden und kann bis zu zehn Tage nach der letzten Dosis im System verbleiben. Personen, die Trimipramin einnehmen, sollten keine anderen Antidepressiva, Medikamente gegen Bluthochdruck, Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI), Anticholinergika, Anfallsmittel, Antihistaminika oder Anxiolytika einnehmen.

Vor der Einnahme dieses Medikaments

Sie sollten dieses Medikament nicht verwenden, wenn Sie allergisch gegen Trimipramin sind oder wenn Sie vor kurzem einen Herzinfarkt hatten; oder
Sie sind allergisch gegen Antidepressiva wie Amitriptylin, Amoxapin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Nortriptylin oder Protriptylin.

Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn Sie in den letzten 14 Tagen einen MAO-Hemmer zu sich genommen haben. Es könnte eine gefährliche Wechselwirkung auftreten. Zu den MAO-Hemmern gehören Isocarboxazid, Linezolid, Methylenblau-Injektion, Phenelzin, Rasagilin, Selegilin, Tranylcypromin und andere.

Um sicherzustellen, dass Trimipramin für Sie sicher ist, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit:

  • bipolare Störung (manische Depression) oder Schizophrenie;
    eine Vorgeschichte mit psychischen Erkrankungen oder Psychosen;
  • Leberkrankheit;
  • Herzkrankheit;
  • überaktive Schilddrüse;
  • Herzinfarkt, Schlaganfall oder Krampfanfälle in der Vorgeschichte;
  • Diabetes (Trimipramin kann den Blutzucker erhöhen oder senken);

Manche Jugendliche denken bei der ersten Einnahme eines Antidepressivums an Selbstmord. Ihr Arzt sollte Ihre Fortschritte bei regelmäßigen Besuchen überprüfen. Auch Ihre Familie oder andere Betreuer sollten auf Veränderungen Ihrer Stimmung oder Symptome achten.

Es ist nicht bekannt, ob Trimipramin einem ungeborenen Baby schadet. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin mit, ob Sie schwanger sind oder planen, während der Einnahme dieses Medikaments schwanger zu werden.

Es ist nicht bekannt, ob der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht oder ob es dem gestillten Kind schaden könnte. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie ein Baby stillen.

Das Medikament ist nicht für die Einnahme von Personen unter 18 Jahren zugelassen.

 

Wie sollte ich Trimipramin einnehmen?

Befolgen Sie alle Anweisungen auf Ihrem Beipackzettel. Ihr Arzt kann Ihre Dosis gelegentlich ändern, um sicherzustellen, dass Sie die besten Ergebnisse erzielen. Nehmen Sie Trimipramin nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen ein.

Es kann bis zu 4 Wochen dauern, bis sich Ihre Symptome bessern. Setzen Sie das Medikament weiterhin wie vorgeschrieben ein und informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern.

Wenn Sie eine Operation benötigen, teilen Sie dem Chirurgen im Voraus mit, dass Sie Trimipramin verwenden. Es kann sein, dass Sie das Medikament für kurze Zeit absetzen müssen.

Stellen Sie die Einnahme nicht plötzlich ein, da Sie sonst unangenehme Entzugserscheinungen haben könnten.

Lagern Sie das Medikament bei Raumtemperatur und vor Feuchtigkeit, Wärme und Licht geschützt.

Lesen Sie alle Patienteninformationen, Medikamentenleitfäden und Beipackzettel, die Ihnen zur Verfügung gestellt werden. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Fragen haben.

 

Was passiert, wenn ich eine Dosis verpasse?

Nehmen Sie die verpasste Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern. Lassen Sie die vergessene Dosis ausfallen, wenn die Zeit für die nächste geplante Dosis fast gekommen ist. Nehmen Sie keine zusätzlichen Medikamente, um die verpasste Dosis nachzuholen.

Zu den Symptomen einer Überdosierung können extreme Schläfrigkeit, Erbrechen, erweiterte Pupillen, steife Muskeln, Fieber, Kältegefühl oder Ohnmacht gehören.

 

Was sollte ich während der Einnahme von Trimipramin vermeiden?

Das Trinken von Alkohol in Kombination mit Trimipramin kann Nebenwirkungen verursachen.

Dieses Medikament kann Ihr Denken oder Ihre Reaktionen beeinträchtigen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Auto fahren oder etwas tun, das Ihre Aufmerksamkeit erfordert.

Vermeiden Sie die Exposition gegenüber Sonnenlicht oder Sonnenbänken. Tragen Sie Schutzkleidung und verwenden Sie Sonnenschutz (SPF 30 oder höher), wenn Sie sich im Freien aufhalten.

Kann Trimipramin abhängig machen?

Antidepressiva werden normalerweise nicht als süchtig machend eingestuft. Da mit der Einnahme Chemikalien im Gehirn verändert, haben Menschen oft das Gefühl, ohne die Medikation kein normales Leben mehr führen zu können. Wenn man das Medikament plötzlich absetzt, können die Entzugserscheinungen auch ein Wiederauftreten des Konsums auslösen.

Der Entzug kann ziemlich intensiv sein und dauert Wochen, je nach Person und Dosierung zum Zeitpunkt des Absetzens. In der Regel wird empfohlen, die Einnahme von Trimipramin allmählich einzustellen, was die Entzugserscheinungen lindert und dem Körper mehr Zeit gibt, sich anzupassen und wichtige Chemikalien im Gehirn wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Bevor Sie die Einnahme von Trimipramin beenden, wird empfohlen, mit Ihrem Hausarzt zu sprechen und einen Plan zum langsamen Ausschleichen zu entwickeln.

 

Antidepressiva: Stress durch allmähliches Ausschleichen vermeiden. So geht’s!

Was müssen Sie wissen, bevor Sie Ihr Antidepressivum ausschleichen?

Absetzsymptome

Etwa 20 % der Patienten, die mindestens sechs Wochen lang ein Antidepressivum eingenommen haben, entwickeln ein sogenanntes SSRI-Absetzsyndrom (engl. SSRI Discontinuation Syndrome) oder ein SSRI-Entzugssyndron. So werden die Absetzsymtome (man könnte auch sagen Entzugserscheinungen) bezeichnet, die beim Absetzen von Selektiven Serotonin- und/oder Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI, SNRI) auftreten können.

Dieses kann u.a. folgende Symptome umfassen:

  • Müdigkeit
  • Übelkeit
  • Muskelschmerzen
  • Schlaflosigkeit
  • Angst
  • Aufregung
  • Schwindelgefühl
  • Verschwommenes Sehen
  • Reizbarkeit
  • Kribbelnde Empfindungen
  • Annormale Träume
  • Übermäßiges Schwitzen

Einige Leute beschreiben diese Symptome als ähnlich wie bei einer Grippeinfektion. Der Schweregrad dieser Symptome kann sehr unterschiedlich sein. Manche Menschen haben wenige oder keine Symptome, wenn sie ihr Medikament absetzen, während andere das Absetzen als äußerst unangenehm empfinden.

Da das Absetzen der Antidepressiva in der Regel unangenehm ist und der tAlltag beeinträchtigen werden kann, ist es ratsam, das Antidepressivum allmählich abzusetzen, anstatt den „kalten Entzug“ zu versuchen.

Das langsame Ausschleichen kann helfen, diese Symptome zu reduzieren oder sogar ganz zu vermeiden.

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Während des gesamten Ausschleichens wird empfohlen, regelmäßige Blutuntersuchungen bei Ihrem Arzt durchführen zu lassen. Ihr Arzt kann dann die Dosis je nach Reaktion Ihres Körpers anpassen.

Das Ausschleichen von Antidepressiva und das Auftreten von Krankheitssymptomen

Es ist wichtig zu erkennen, dass die Symptome, die mit dem Absetzen von Antidepressiva verbunden sind, sehr ähnlich zu den Symptomen sein können, die Sie dazu veranlasst haben, überhaupt ein Antidepressivum einzunehmen.

Manche Menschen haben Angst, dass ihre Depression oder Angststörung wieder in vollem Umfang zurückkehrt, obwohl sie in Wirklichkeit gängige Absetzsymptome erleben, die sich mit der Zeit von selbst auflösen.

Anhand des Zeitraums der auftretenden Symptome können sie die Situation besser einschätzen. Wenn die Depression oder Angst nach dem Absetzen eines Antidepressivums wieder auftritt, ist das meist ein allmählicher Prozess, der sich mit der Zeit langsam verschlechtert. Im Gegensatz dazu treten die mit dem Absetzen eines Antidepressivums verbundenen Symptome oft sehr bald auf (bei einigen Medikamenten innerhalb eines Tages oder so) und verbessern sich langsam mit der Zeit.

Bevor Sie Ihre Medikation absetzen

Wenn Sie vielleicht zu diesem Artikel gekommen sind, in der Hoffnung, Tipps für das Ausschleichen der Antidepressiva auf eigene Faust zu finden Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme des Antidepressivums beenden!

In erster Linie ist es wichtig, festzustellen, ob Sie Ihre therapeutischen Ziele erreicht haben, die darin bestehen, eine vollständige Linderung der Depressionssymptome zu erreichen und Ihre normale Funktionsfähigkeit wiederherzustellen. Diese Ziele sind wichtig, weil Untersuchungen zeigen, dass Patienten in vollständiger Remission in Zukunft weniger wahrscheinlich zukünftige Depressionsattacken erleben.

Tipps zur Verringerung der Absetzsymptome

Da es keine klar festgelegten Verfahren für das Absetzen einzelner Antidepressiva gibt, wird Ihr Arzt sein Erfahrungen nutzen, um mehrere Faktoren – wie die Dosis, die Sie einnehmen, die Dauer der Einnahme und die Halbwertszeit des Medikaments – zu berücksichtigen, um zu entscheiden, welchen Zeitplan Sie beim Absetzen Ihrer Medikamente einhalten sollten. Darüber hinaus kann Ihr Arzt die Dosis je nach Ihrer Reaktion verändern.

Einige Medikamente erfordern möglicherweise keine Entwöhnung. Ob Sie Ihr Medikament langsam ausschleichen müssen, hängt von der Art des Medikaments ab.

Antidepressiva wirken nicht wirklich – egal, was für eine Art von Depression Sie haben

In den letzten Jahren haben immer mehr Studien festgestellt, dass SSRIs (allgemein als „Antidepressiva“ bezeichnet) nur geringfügig besser als Placebo sind und dass selbst dieser Effekt klinisch unbedeutend sein kann. Einige Befürworter der Medikamente argumentieren jedoch, dass die am häufigsten verwendete Skala zur Messung der antidepressiven Wirkung, die Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), fehlerhaft ist und möglicherweise nicht die tatsächliche Wirkung erfasst. Eine andere Skala, die Montgomery-Asberg Depression Bewertungsskala (MADRS), könnte Verbesserungen genauer identifizieren.

Diese Hypothese wollten die Forscher unter der Leitung von Michael P. Hengartner von der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften überprüfen. Sie verglichen die klinischen Studien mit der HDRS mit den klinischen Studien mit der MADRS. Die Versuche mit der MADRS fanden aber keinen substanzielleren Effekt.

„Insgesamt gab es keinen Unterschied zwischen der HDRS-17 und der MADRS… Darüber hinaus deuten die Unterschiede zwischen den Rohwerten der Medikamente und des Placebos darauf hin, dass die Behandlungseffekte tatsächlich geringfügig und von fragwürdiger Bedeutung für den durchschnittlichen Patienten sind.

Die Forschung wurde am 12. November als Preprint auf der Website des Center for Open Science online veröffentlicht.

Die Forscher verwendeten den Datensatz der klinischen Studien, der von Andrea Cipriani und anderen Forschern in ihrer umfangreichen Analyse von Depressionsstudien aus dem letzten Jahr verwendet wurde. In Übereinstimmung mit früheren Untersuchungen fand Cipriani in seiner Studie heraus, dass Antidepressiva kaum besser als Placebo waren, ein Unterschied, der wahrscheinlich nicht klinisch signifikant ist.

Hengartner und sein Forschungsteam verglichen die 109 Studien, in denen die HDRS-17 eingesetzt wurde, mit den 28 Studien, in denen die MADRS eingesetzt wurde. Sie stellten fest, dass es keinen Unterschied zwischen den Ergebnissen gab. Antidepressiva waren bei der HDRS um 2,07 Punkte besser als Placebo und bei der MADRS um 2,99 Punkte besser als Placebo. Keiner dieser beiden Werte nähert sich der Schwelle für eine spürbare klinische Verbesserung, die laut den Forschern 7 Punkte auf der HDRS und 8 Punkte auf der MADRS beträgt.

Warum also die beiden Werte vergleichen? Es geht auf einen kürzlich erschienenen, stark formulierten Brief an den Herausgeber von Acta Neuropsychiatrica zurück, den der dänische Forscher Søren Dinesen Østergaard geschrieben hat. Verärgert über die jüngsten Erkenntnisse, dass antidepressive Wirkungen über den Placeboeffekt hinaus klinisch nicht signifikant sind, schrieb Østergaard: „Geben Sie nicht den SSRIs die Schuld, geben Sie der Hamilton Depressions-Bewertungsskala die Schuld“.

Laut Østergaard ist die HDRS so fehlerhaft, dass sie keine relevanten Informationen über die Wirksamkeit von Antidepressiva liefert (Østergaard schreibt auch lässig, dass die MADRS und das Beck-Depressionsinventar genauso fehlerhaft sind, obwohl der Brief keine Details darüber enthält, warum dies so ist).

Østergaard kommt zu dem Schluss, dass Forscher, wie auch die FDA und andere Regierungsbehörden, nur Daten akzeptieren sollten, die die HDRS-6 verwenden, eine kürzere Version der Skala, die nur die Fragen über die HDRS herauspickt, bei denen Antidepressiva anscheinend durchgängig wirksam sind.

Da es jedoch nur sehr wenige Studien gibt, die diese Maßnahme verwenden, argumentiert Østergaard, dass man den Großteil der bestehenden Forschung darüber, ob Antidepressiva wirksam sind oder nicht, außer Acht lassen sollte. Østergaard schlägt vor, dass man, nachdem all diese anderen Maßnahmen – und damit den Großteil der Forschung über Antidepressiva – verworfen haben, feststellen werden, dass Antidepressiva weitaus wirksamer sind, als die bisherigen Untersuchungen zeigen.

Andere Forscher weisen jedoch darauf hin, dass die MADRS nicht in der gleichen Weise fehlerhaft ist wie die HDRS. Stattdessen könnte die MADRS die beste Option sein, um die Verbesserung der Depressionssymptome zu messen.

Die HDRS wurde wegen ihrer geringen Validität kritisiert, da sie weitreichende Fragen hat, die mit Angst und nicht mit Depressionen in Verbindung gebracht werden können, und versehentlich die schädlichen körperlichen Auswirkungen von Antidepressiva misst.

Aber die MADRS hat keines dieser Probleme. Sie misst nur die Erfahrungen, die als Hauptsymtome einer Depression gelten, und wird als allgemein gut valide angesehen. Die Forscher haben es mit der HDRS-6 verglichen, trotz Østergaards gegenteiliger Aussage. Aus diesen Gründen gilt sie als der „Goldstandard“ für Depressionen.

Hengartners Feststellung, dass die MADRS und die HDRS-17 zu ähnlichen Wirksamkeitsraten führen – und dass es keine klinisch signifikanten Verbesserungen gibt – legt nahe, dass es sich nicht um ein Problem der Ratingskala handelt. Vielleicht geht es hier um die Wirksamkeit von Medikamenten und nicht um die Bewertungsskala.